Потоотделение является нормальным физиологическим процессом организма. Через пот организм избавляется от токсических веществ и продуктов распада, благодаря этому процессу поддерживается гомеостаз (постоянство состава) внутренней среды организма. Это происходит за счет выведения с потом избытка солей. Повышение уровня потоотделения так же довольно часто встречается у здорового человека. Например, при возникновении стрессовой ситуации, при усиленной физической нагрузке при значительном повышении температуры окружающей среды или температуры тела. Все эти факторы вызывают ускорение кровообращения в периферических тканях (кожа, подкожная жировая клетчатка и скелетная мускулатура), а это в свою очередь ведет к активации функции потовых желез. Однако, часто встречаются люди у которых повышенное потоотделение происходит всегда, вне зависимости от наличия или отсутствия каких-либо физиологических причин. Данное состояние повышенного потоотделения именуется гипергидрозом.

Пациенты очень часто не задумывается о серьезности данного заболевания, привыкая компенсировать эстетические неудобства, связанные с разводами пота на одежде, ношением одежды темных тонов, а возникающий неприятный запах маскировать применением парфюмерных средств. Не следует недооценивать гипергидроз — очень часто за этим, с одной стороны незначительным заболеванием, скрывается какая — либо патология внутренних органов. Поэтому, профилактическое обследование в условиях местного лечебного учреждения — должно стать первым шагом на пути к избавлению от гипергидроза.

Во время обследования вполне возможно случайное выявление эндокринологической патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет, климактерический период у женщин), патологии вегетативной нервной системы, связанной с нарушением симпатической и парасимпатической регуляции органов, наличие какого — либо дремлющего инфекционного заболевания. Изредка гипергидроз может вызываться гормонально активными опухолями. Несмотря на довольно большой список причин, которые могут вызывать гипергидроз, очень часто появление этого состояния бывает трудно связать с какой — либо причиной. Такой гипергидроз принято именовать локальным эссенциальным гипергидрозом.

В медицине принято делить гипергидроз по локализации его проявления:

1. Общий гипергидроз;
2. Подмышечный гипергидроз;
3. Ладонный гипергидроз;
4. Гипергидроз ног (ступней);
5. Пахово — промежностный гипергидроз;
6. Лицевой гипергидроз.

Так же гипергидроз можно разделит по степени выраженности его клинических проявлений:

1. Легкая степень выраженности гипергидроза — потливость у человека повышена, однако это не создает ему каких — либо социальных проблем.
2. Средняя степень выраженности гипергидроза — у человека появляются вполне ощутимые социальные проблемы, связанные с общением в коллективе (человек сторонится массовых мероприятий, избегает рукопожатий).
3. Тяжелая степень выраженности гипергидроза — в этом случае образуется замкнутый круг. Социальные контакты для человека страдающего гипергидрозом превращаются в стрессовую ситуацию, которая является дополнительным фактором, способствующим усилению потоотделения. Из — за постоянного стресса у больного появляются психические отклонения, которые становятся заметны окружающим людям.

Все способы лечения гипергидроза делятся на оперативные и неоперативные.

К неоперативному лечению гипергидроза относятся:

1. Психотерапия. Консультация опытного психотерапевта помогает разорвать замкнутый круг, который создается у больного — повышенное потоотделение вызывает страх общения с людьми => страх вызывает усиление потоотделения => усиление потоотделения усиливает стресс. Довольно часто для лечения применяется гипноз.
2. Местное лечение. В качестве местных средств, используемых для предотвращения повышенного потоотделения используются — спиртовой раствор салициловой кислоты, соли алюминия, тальк. Однако, соли алюминия довольно часто вызывают аллергический дерматит, а применение талька отражается в виде белых пятен в области подмышек на одежде.
3. Лекарственная терапия. В качестве медикаментозной терапии гипергидроза используются седативные средства, транквилизаторы. Однако эти препараты имеют довольно широкий спектр побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является сонливость. Атропин — блокатор холинорецепторов (основных рецепторов парасимпатической нервной системы) так же уменьшает потообразование. Но побочные эффекты в виде повышения цифр артериального давления, ускорения сердцебиения, расширения зрачков мешают широкому применению этого препарата.
4. Физиотерапевтическое лечение. Основано на применении аппаратов переменного тока. Довольно часто в косметических салонах используется аппарат «Дрионик», который генерирует импульсы, замедляющие проведение импульсов по парасимпатическим нервным волокнам и оказывают сравнительно долговременный эффект (до 3 недель). Так же применяется электрофорез 0,5% раствора атропина на область подмышечных впадин и область ладоней.
5. Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание давно пытаются применить для лечения гипергидроза. Существуют официально разработанные методики применения процедуры при данном заболевании, однако ни одна из них не дает долговременного эффекта.
6. Ботулотоксины. «Ботокс», являясь препаратом, воздействующим на передачу нервных импульсов в тканях, при местном введении вызывает и эффект уменьшения потоотделения. Перед применением препарата проводится проба Минора. Кожа пораженной области (ладоней или подмышек) обрабатывается 1% спиртовым раствором йода. После этого кожа посыпается тонким слоем крахмала. В местах повышенного потоотделения — йод, не успевая впитываться в кожу, окрашивает крахмал в сине — черный цвет. Йод попавший на здоровую кожу впитывается моментально, по — этому окрашивание крахмала в этом случае не происходит. При гипергидрозе границы окрашенного крахмала служат ориентиром для введения препарата «Ботокс». Препарат вводится тонкими иглами, чаще всего используется игла от инсулинового шприца. При лечении этим препаратом достигается самый длительный эффект (до 10 месяцев), по — этому эта методика лечения гипергидроза получила довольно широкое распространение и активно используется в косметологических салонах.
   

Оперативное лечение гипергидроза применяется очень редко. Все виды используемых в данном случае операций можно разделить на местные и удаленные. Местные операция — проводятся непосредственно на участке, пораженном гипергидрозом. К эти операциям относятся:

1. Липосакция подмышечной области. Вместе с удалением подкожной жировой клетчатки в этой области происходит и разрушение мелких парасимпатических нервных волокон, которые идут к потовым железам.
2. Кюретаж подмышечной области. В этом случае после разреза происходит выскабливание кожи подмышечной области, в ходе которого разрушаются и нервы и сами потовые железы.
3. Иссечение подмышечной области. Кожа подмышечной области иссекается с последующим применением одного из видов пластики для закрытия кожного дефекта. Эта операция довольно травматична и может повлечь за собой ограничение движений в плечевом суставе (анкилоз). Является операцией выбора при частых рецидивах гидраденита (сучье вымя).

Удаленные оперативные вмешательства проводятся на участках прохождения крупных нервных стволов, в отдалении от участка поражения. Сюда входят такие виды операций, как:

1. Эндоскопическая симпатэктомия. Пересечение симпатического ствола с помощью специального эндоскопического оборудования, которое вводится через небольшой разрез.
2. Классическая симпатэктомия. Проводится обычный доступ к грудной клетке через разрез с последующим выделением и пересечением симпатического нервного ствола.
3. Игольная симпатэктомия. Вещество, блокирующее проведение импульса по нервному стволу подводится к нему иглой. Эта опреация очень трудна, так как она проводится не под контролем зрения, а по — этому существует реальная угроза повреждения соседних жизненоважных структур.

Из текста этой статьи видно, что гипергидроз является вполне серьезной проблемой, способной нанести больному не только психологический, но и социальный вред, поэтому она требует специального лечения.

Комментариев (3)

	1. 19.12.2008 09:54
	Здравствуйте. Мне 19 лет. И на протяжении всей моей жизни,я мучаюсь из-за гипергидроза. У меня сильное выделение пота в области подмышек,ладони очень сильно потеют,ступни,в области паха. Причем по отдельности ничего потеет. Стоит только вспотеть моим ладоням и начнется…до ступней. Мне очень тяжело с этим жить,я действительно многого лишался и лишаюсь в этой жизни,когда остальные живут нормальной жизнью. Скажите,что делать,пожалуйста? Я думаю,что есть в клинике отличные специалисты. Спасибо большое. Guest Report

Эльмар

	2. 11.11.2009 10:40
	Зравствуйте, скажите — сколько стоит лечение гипергидроза препаратом «Ботокс»? Часто ли в Вашей практике применяется именно эта методика и каковы ее результаты? Registered Report

Виктория

	3. 12.11.2009 16:26
	Стоимость лечения гипергидроза (Ботокс) Стоимость процедуры (от 28000 руб. по состоянию на 12.11.2009) зависит от области, которая обрабатывается (подмышечная, ладони, стопы), от активности потовых желез (определяется по специальной пробе), от обрабатываемой площади. Окончательная стоимость определяется во время консультации врача-специалиста. Результат процедуры-уменьшение потливости до уровня комфорта. Допускается коррекция результата через 10–14 дней, что предполагает дополнительную оплату. Основная процедура повторяется один раз в 8–12 месяцев. Registered Report

Денис

Комментарии разрешено оставлять только зарегистрированным пользователям. Войдите в систему или зарегистрируйтесь.

Комментарии основаны на AkoComment Tweaked Special Edition v.1.4.6